一、智慧健康养老的中国实践及主要模式
智慧健康养老起源于老龄化程度较高的发达国家实践，是整合在地养老、环境辅助生活、数字养老、远距离照护等理念的综合性概念。近年来，随着我国智慧城市建设进程加快，北京、上海、江苏、浙江等一些地区积极探索智慧健康养老实践。上海市大力推动“智慧养老社区”建设，探索应用可视对讲系统、指纹智能识别系统、宠物机器人、动作探测感应器、离床感应器等新技术，强化对老年人的服务保障。南京市基于物联网和云计算平台在全国首创“虚拟养老院”，有效对接健康养老的需求与供给。浙江乌镇智慧养老综合服务平台在老年人家中安装智能居家照护设备、SOS呼叫跌倒与报警定位等设备，实现远程监控与管理服务。根据中国城市养老基本格局和应用场景，智慧健康养老可分为智能化居家养老、社区智慧健康综合养老服务、智慧养老院等三种主要模式。智能化居家养老模式，是指政府和互联网企业合作对老年人居住场所进行智能化改造，通过智能终端设备和健康监测系统，帮助老年人足不出户获得健康养老服务。社区智慧健康综合养老服务模式，是指基层政府打造养老服务信息化大数据平台，整合社区卫生服务中心、养老照料服务中心和养老服务企业等资源匹配供给需求，为社区老年人提供便捷可及的健康养老服务。智慧养老院模式，是指养老机构运用传感网络、物联网等技术和理念，建立包括老年人安全监护、健康监测、外出看护、日常服务等功能模块在内的智慧管理系统，有效保障老年人在机构健康舒适养老。
二、当前我国智慧健康养老面临的机遇与挑战
智慧健康养老是数字经济、数字政府、数字社会建设的重要结合点，涉及产业发展、科技创新、政府管理和民生保障等众多领域，重大机遇与现实挑战并存。2015年以来，智慧健康养老成为“互联网+”行动的重要组成部分，国务院及相关部委发布了一系列支持智慧健康养老产业发展的政策文件，提出促进人工智能、物联网、云计算、大数据等新一代信息技术和智能硬件等产品在养老服务领域深度应用的政策举措。2021年《智慧健康养老产业发展行动计划(2021-2025年)》，明确了智慧健康养老产业发展的战略目标、基本原则和政策重点。当前，智慧健康养老产业正迎来前所未有的发展机遇。据市场研究机构估算，2022年我国智慧健康养老产业规模有望突破5万亿元，行业增长势头迅猛。
第四次工业革命正在为智慧健康养老提供强大的技术支撑。人工智能、大数据、云计算和智能终端设备等技术的发展，使得医疗卫生与养老服务相结合,老年人群需求供给资源匹配成为可能。智慧健康养老产业的创新业态已从可穿戴设备、健康监测监护设备等硬件研发销售，转向综合运用大数据等网络技术搭建健康养老大数据资源平台，对接各类资源、强化应用系统集成，为老年人提供全天候、一体化的智慧健康养老增值服务。智能机器人的研发和使用有望在一定程度上解决养老服务人力资源严重不足问题，为破解“无人养老”困局提供了技术解决方案。
但也要看到，我国智慧健康养老产业发展尚处于起步阶段，在部门协同、商业模式、技术应用、市场监管等方面仍然面临诸多挑战。
第一，跨部门协同治理机制尚未建立。智慧健康养老体系建设涉及多个政府部门，部门间职责交叉重复、权责脱节现象较为突出，跨部门参与的健康养老服务协同治理机制还不完善。
第二，商业模式仍不清晰。由于医疗养老服务带有一定公益性，受制于老年人的收入低、消费意愿低、智慧应用水平低等因素，大多数智慧健康养老项目还没有形成相对成熟的商业模式。一些智慧健康养老平台由地方政府投资，缺乏商业化运作能力，在经济下行压力情况下不具有可持续性。智慧健康养老服务上下游产业链仍不健全，亟待探索完善覆盖老年人衣、食、住、行、用、医、娱、学等各类需求的服务产业链。
第三，技术应用不够充分。大部分智慧健康养老产品技术水平不高，一些适老化改造产品和辅助设备的功能单一、稳定性较差，老年群体对产品认可度低。一些操作繁琐、体验不佳的技术产品加剧了老年群体面对的“数字鸿沟”效应，智慧健康养老服务叫好不叫座，“看得见、摸不着、用不上”。各地智慧医养服务数据平台重复建设情况严重，技术标准不统一，打通各类数据进行整合共享利用的标准和规范亟待完善。
第四，行业标准有待建立。目前,智慧健康养老行业领军企业处于培育阶段，行业服务质量管理、风险防范、综合评估、纠纷解决等一系列标准和规范仍未形成共识。标准组织、行业协会在智能产品、信息系统平台、健康养老服务标准制定方面作用发挥不够充分，政府和市场关系、政府和社会关系仍未理顺。
三、推动智慧健康养老高质量发展的改革路径
在当前深入实施健康中国战略和积极应对人口老龄化国家战略背景下，推动智慧健康养老产业高质量发展要统筹供给侧结构性改革与需求侧管理改革，重点从数据基础、政策协同、市场培育、社会服务和技术攻关等领域综合施策，更好满足人民群众日益增长的健康养老需求。
1.整合基础信息，建设智慧健康养老大数据平台
智慧健康养老大数据平台是整合利用家庭、社区和医院等各方面资源，为老年人提供触手可及的居家和社区医养服务的关键性基础设施。加强统筹协调力度，有效整合各政府部门掌握的基础信息，实现智慧健康养老大数据平台与现有各业务系统数据共享对接。建立省-市-县分层分级的大数据平台，各地区可以根据实际需要建设基于本地特色的智慧健康养老数据平台。明确数据资源共享开放利用规则，根据规则有条件向运营商开放智慧健康养老数据，鼓励企业围绕健康养老服务的不同场景开发相关设备和应用，拓展延伸服务功能，促进智慧健康养老基础数据的深度开发和利用。
2.加强政策协同，完善智慧健康养老政策体系
着力推进工信部、民政部、卫健委老龄办等部门的政策协同，完善“互联网+”背景下促进医疗、养老、护理一体化的产业促进政策体系。打通养老、医疗和社保等领域的政策执行壁垒，深入推进医疗养老领域“放管服”改革，为满足老年人健康老龄化需求且符合条件的项目开通绿色审批通道。对健康养老领域中的新产业新业态实行包容审慎监管，守住不发生系统性风险底线。增加财政、税收、土地等相关方面扶持政策的含金量，坚持竞争中性原则，积极鼓励和引导国有资本、社会资本进入智慧健康养老产业。引导社会投资优化结构，从投资养老地产向投资健康养老服务转型升级。制定完善智慧健康养老信息安全标准以及用户隐私数据管理和使用规范，切实保护用户个人信息安全和公共健康数据安全。
3.强化制度供给，培育智慧健康养老服务市场
规范智慧健康养老服务标准和行业准入规则，建立健康养老服务信用体系，制定由政府托底的居家与社区养老服务标准。发挥市场在资源配置中的决定性作用，探索包括民办公助、企业自建自营、公建民营等多种运营模式。有条件的地区可制定智慧健康养老服务包计划，基本健康养老服务由政府兜底向运营商购买，中高端个性化服务由市场灵活供给，逐步建立可持续的商业模式。因地制宜探索各种类型的政府和社会资本合作模式，扩大政府购买智慧健康养老服务范围，积极引导社会资本参与智慧健康养老服务推广。
4.激活社会资源，提升智慧健康养老服务供给能力
以“时间银行”互助养老、敬老公益创投等模式为引领，大力发展社区社会组织，提升社会组织服务专业化水平。鼓励支持各类公益慈善社会组织依托大数据平台的精准画像，重点为老人提供最急需的生活照料、康复护理、文化娱乐、精神慰藉、法律援助等公益志愿服务。根据产业和市场发展情况，适时引入第三方健康管理机构与信息服务机构，对老年人的饮食、行为习惯等进行跟踪监测与专业指导，为老年人提供健康养生、慢性病防控等健康管理服务。
5.鼓励自主创新，支持智慧健康养老核心技术攻关
鼓励面向智慧健康养老的产品研发，对适宜老年人的可穿戴设备研发、标准制定等进行攻关，为老年人常见的走失监视、步行助力、移动辅助、移乘搬运、健康监测等提供信息技术支撑。加大国家重点研发计划专项对智能服务机器人、老年照护设施等产品的支持力度，鼓励科技企业生产健康促进类康复辅助器具。国家财政持续增加健康医疗养老领域基础科研投入，吸引科研机构和企业共建实验室，推动产学研用融合发展。
6.注重人才培养，增加智慧健康养老复合人才供给
充分发挥政府在人才队伍建设培养过程中的引领作用，探索将智慧健康养老从业人员纳入高技能人才序列，提高其社会地位和职业发展前景。支持鼓励引导企业面向智慧健康养老新技术新应用新业态增强人力资源投入，在产品研发、数据分析、服务供给等领域培养引进和储备专业人才。在促进脱贫攻坚与乡村振兴战略有效衔接过程中，更好匹配智慧健康养老行业需求与贫困人口转移就业产生的供给，加强专业技能培训和就业引导，扩大智慧健康养老就业市场人力资源供给总量。（文︱张克中央党校(国家行政学院)公共管理教研部副教授）
