翰林经纬科技有限公司总经理 石美荣
在中国医改稳步推进的过程中，智慧医疗俨然成为新风口， 智慧医疗将产生巨大的社会效益，包括形成新的医疗模式、创建新业态。智慧医疗将进一步推动分级诊疗、就医及时性和提升就医品质，甚至通过发掘和创新关键信息通信技术形成新型民生产业等。随着智慧医疗行业蓬勃发展，构建合法、合规、合理的运行模式已然成为重中之重。
智慧医疗催生远程心电技术
在“互联网+医疗健康”与智慧医疗的催生下，远程心电技术与服务作为智慧医疗中的一个重要组成部分，发展势头迅猛，发展形势喜人。2018年7月12日，国家卫健委发布的《关于深入开展“互联网+医疗健康”便民惠民活动的通知》中指出，要推广“基层检查、上级诊断”模式，拓展基层卫生信息系统远程心电检测等功能，积极应用智能辅助诊断系统，提升基层医疗服务能力和效率。
随着远程心电监护中心在全国各地的搭建与营运，其所带来的效益也是多方面的。
首先，各省市县乡村进行医联体/医共体建设，真正打通了“心电一张网”，实现了“分级诊疗、基层首诊、上下分诊”的作用。
其次，社会效益方面。切实解决百姓看病难、看病贵的问题。
再次，民生方面。进一步降低老百姓的心血管疾病死亡率和致残率，降低医保费用支出，减轻国家负担。以翰林经纬为例，每年给国家节省的医保费用将近60亿~70亿元。
最后，管理方面。能够减少医护人员的工作量，这对医患关系具有良好的促进作用。
5G通信的快速发展不断推动医疗技术的发展，智慧医疗行业未来将受益于5G无处不在的网络覆盖，在不远的将来，会让每个人全地域享受及时便利的智慧医疗服务。5G在很大程度上满足了医疗实时性、高效性以及稳定性的需求。智慧医疗也将会呈现多个应用场景，用信息化的手段打破地域间隔，实现“小病不出村，大病不出县，急病就近看”的目标。
远程心电技术呈7大发展趋势
作为智慧医疗的一个重要内容，远程心电技术与服务的发展将势不可当。未来，它将呈以下趋势：
第一，从医院心电监护发展到家庭远程心电监护。目前全国有2万多所医院，将近4万个乡镇卫生院，6万多个乡村卫生室，通过远程心电监护方式，使医院资源能够更好地均衡服务。
第二，从一次性的远程心电监护发展到24小时或更长时间的远程动态心电监护，操作更简便（如手持与听诊器式）。
第三，从目前的远程心电、血压、血氧监护到呼吸以及无创伤性血液动力学等联合监护。
第四，远程心电分析系统平台化能够提高分析质量和数量。将每个医院的心电图室，发展成一个地区、一个城市或一个省建立1到2个远程心电监护中心。各个医疗机构只需要有个终端，心电分析报告由监护中心的平台承担。以英国为例，数千万人口仅有几个心电监护分析中心出具心电图报告，质量好、效率高。
第五，心电分析电脑化。人工分析心电图，工作量大，而把一些简单、常见的心电图交给电脑分析，就能够大大提高心电专家的工作效率。
第六，从心血管病的远程监护，发展到远程心脏病、糖尿病、脑血管病、高血压、呼吸与睡眠功能障碍等的临床联合监护，使之成为我国慢性病防治和管理的一项重要手段。
第七，家庭监护。在家庭中进行远程实时监护，实现家庭监护HCU，将一些医学监护技术从医院的急救监护转化成家庭预防保健监护。
心电远程监测可分级对待
虽然远程心电监测发展势头喜人，但是在未来发展过程中依然面临各种挑战。
医疗人工智能面临的挑战。其一，人才。美国人工智能人才数量近85万，中国仅有5万，人数相对较少，并且人工智能人才成本高昂。其二，审批流程。在人工智能医疗器械审批方面，由于产品未获得三类医疗器械证书就无法上市，因此产品审批难以通过成为产业发展的重要掣肘。
长期良性运营方面的挑战。远程心电监测中心的正常运营需要医疗机构的参与和支持，提供远程心电监测设备和服务的企业，大部分因服务内容多、消耗成本高、收费价格不协调等原因难以维持长久经营。远程心电监测技术研发和心电图诊断人力成本高、心电图监测数量少、成本摊薄不足，也是制约远程心电监测长期良性运营的重要因素。
为了使远程心电监测走出发展困境，防范和控制远程医疗带来的风险，国家级、地方学会及医院，以及医疗企业等相关各方都做出了不懈努力，规范远程医疗行业，不断完善远程心电监测技术与服务的应用。
可以说，未来，远程心电监测技术与服务有非常大的发展空间，建议相关各方从以下两方面做起：
第一，区分远程心电监测级别。从概念上将远程心电监测分为三个级别。第一级，远程危急重症心电监护。实现患者心电实时监测、异地会诊和心电危急值及时报警，为后续救治赢得时间。第二级，急症之外的远程心电监测。其服务范围主要是院外患者或基层卫生机构，具有较高的实用性、可操作和性价比，且操作方便快捷。第三级，自助远程健康心电监测。这一级的远程心电监测是面向社会上的健康人群或亚健康人群，需要且有必要进行远程心电监测的特殊对象，患者一般仅需要咨询服务。
第二，技术性解决医患分离问题。更多地利用大数据分析大量的心电数据，将其赋能给人工智能心电图机器人，辅助甚至代替心电图工作者承担起繁重的操作体力工作和大量重复性的诊断工作，让心电图工作者有更多时间用于汇总资料、与患者交流和提供精准评估，满足患者全方位的需求。
希望远程心电在国家政策、各级政府与各级医疗机构的支持下，能够为中国近3亿心血管疾病患者提供更好、更有效的远程心电服务，真正成为国人心血管健康的守护天使。
